经方实用经验总结

发布日期:2024-02-10 07:13    点击次数:142

一般咽痛都指一侧局部痛,一侧红肿,就是扁桃体炎这一类,轻的用甘草汤即可,重一点的,肿的厉害用甘梗汤,桔梗是一个排脓排痰的药,嗓子痛又觉咽部不利,可用甘梗汤,再重一点,常用小柴胡汤加石膏,加桔梗。如果特别重,扁桃体化脓的,那就要用增液汤之类,如白虎增液汤、玉女煎之类,加马勃。再重者,咽中生疮,不能说话,声不出者,苦酒汤(半夏、鸡蛋清、醋),开三沸,少少含咽之。

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三个承气汤不同:调胃承气汤搁个“调胃”,就是胃不和有热,芒硝是寒性泻下剂,此方以大便干,以热为主;小承气汤也是大便干,但以满为主,有厚朴、枳实,还有大黄,小承气汤去热差得多;大承气汤既能以芒硝治发潮热,又有枳实、厚朴去满,能去大热,去大满,同时大泻下,故此药峻猛。

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用大承气汤(大黄、枳实、厚朴、芒硝)不要老守常规,有三个急下证:一个是“目中不了了,睛不和”;二是“发热汗出多”,马上就津液脱尽,也得急下,此时不管大便硬不硬;三是发汗后当时就腹满痛,又满又痛,病势来得凶。

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大便五六日不行,绕脐周疼,烦躁(说明有热),发作有时,这肯定是有燥屎,是大承气汤证。大下后,六七日又不大便,烦还不解者,且腹又满痛,为有宿食,这与病人乱吃有关,宜大承气汤。病人小便不利,大便一阵难一阵容易,有时有微热,喘冒不能卧,为有燥屎,宜大承气汤。

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胃虚有寒饮,冲逆头脑,头痛头晕,都可用吴茱萸汤(吴茱萸、人参、生姜、大枣)这方子,如梅尼埃病,头晕呕吐,都可用这个方子,幼儿的偏头痛,胃痛属于虚寒有寒饮的也可用吴茱萸汤。

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头痛属柴胡证的很多,但必须发热。如一般病毒性感冒,就像乙脑那种疼,如此时表现柴胡证,用小柴胡汤加石膏极有验,如果现大柴胡证,舌苔黄,就用大柴胡汤加石膏。

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慢性肝炎常用柴胡桂姜汤和当归芍药散(当归、芍药、泽泻、川芎茯苓),慢性肾炎、慢性肝炎、经常低热都可以用。如果肝功能不好可加丹参、茵陈,丹参量大一点,丹参能代替四物汤;胁痛厉害可加王不留行。

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大病瘥后,腰以下水肿要利小便,腰以上水肿要发汗。腰以下肿与下焦小便不利有关,故利小便就好,可用五苓散,如果烦渴呢可加瓜蒌、牡蛎;腰以上肿,如严重可用越婢汤(麻黄、生石膏、生姜、大枣、生甘草),发汗利水,恶风者加附子,风水加白术。

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大病瘥后,觉心烦摸脑袋有点热,可用栀子豉汤(栀子、豆豉),要有胀满加枳实,大便干再加点大黄。



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